跟着爷爷学中医第76章 闻诊的玄机藏在气息与声息间

最后一个药包递到病人手里时灶房的柴火刚好燃尽剩下的火星在灶膛里明明灭灭。

爷爷用铁钳扒了扒灰烬火星溅起的瞬间他忽然开口：“砚之知道为啥刚才给李奶奶开了陈皮吗？” 陈砚之愣了愣李奶奶是来治咳嗽的痰白量多他记得爷爷加了三钱陈皮可课本上说这种痰湿咳嗽用半夏更对症。

“是……因为她舌苔腻？” “不光是。

”爷爷直起身围裙上沾着草木灰“你没听见她说话时的声儿？像含着口痰黏糊糊的尾音拖得老长——那是痰湿堵了气道陈皮能‘理气化痰’比半夏多了层‘通’的劲儿。

闻诊可不是光闻药味病人的声息、气息都是门道。

” 他往铜壶里添了水坐在灶门前的小板凳上火钳在地上画着圈：“先说听声音。

你记着‘声高气粗’多是实热像张铁匠那天喊着进来嗓子劈得像破锣那是肺热用桑白皮准没错；‘声低气怯’多是虚寒就像刘婆婆说话得凑到她嘴边才能听见那是气虚开方时黄芪得用足。

” 陈砚之想起前阵子那个吵架后胸口疼的年轻人说话时声音发紧像被什么东西勒着爷爷当时加了郁金说是“疏肝解郁”原来这也是闻诊的门道。

“那咳嗽声呢？我总分不清风寒还是风热。

” “听咳嗽的‘调子’。

”爷爷清了清嗓子模仿着两种声音“风寒的咳声音闷像从胸腔里撞出来的‘咳咳’的带点沉；风热的咳声音脆像卡在嗓子眼‘咳咳’的带点尖。

上次赵小子咳得直蹦声音亮得扎耳朵我加了知母就是听出那是热咳。

” 水开了壶盖“突突”跳着爷爷拎下来往两个粗瓷碗里倒了热水。

“再说说呼吸。

喘气粗的多是实症像牛一样‘呼哧呼哧’的那是痰堵了；喘气细的多是虚症像漏风的风箱‘嘶嘶’的那是气不够用。

还有夜里打鼾有的人打得震天响那是痰湿阻了气道；有的人打着打着突然没声了过会儿又猛地吸口气那得小心可能是气虚堵了得加紫苏子通一通。

” 陈砚之捧着热碗指尖暖烘烘的。

“那‘闻气味’呢？除了口臭还有啥要闻的？” “多着呢。

”爷爷吹了吹碗里的热气“病人身上的味儿比舌头还能说真话。

你闻过烂苹果味儿没？前几年那个消渴病的张叔身上就带着点那是内热太盛得用天花粉；还有刘婶上次来身上一股汗馊味洗了澡还有那是脾虚湿重我让她用苍术煮水擦身比吃药管用。

” 他顿了顿指节敲了敲桌面：“痰的味儿也重要。

清痰没味儿的多是寒；黄痰发腥的多是热；痰带腐臭味的那得小心可能是肺里坏了得加败酱草。

还有大便别嫌脏闻着酸臭的是食积；闻着腥冷的是虚寒。

上次你给小柱子开消积药要是闻闻他拉的屎有多臭就知道该多加两钱山楂了。

” 陈砚之脸有点红他确实没留意过这些。

“那口气呢？我总觉得口臭就是胃火。

” “不全是。

”爷爷摇着头“胃火的臭是辣乎乎的像烧糊的锅；食积的臭是酸叽叽的像馊了的饭；还有一种臭带着点腥那是牙窟窿里的腐肉味儿得让他先去补牙光吃药没用。

上次王大哥一张嘴我就知道他是牙的事儿让他去了趟牙馆比啥药都灵。

” 窗外的月光爬进灶房照在爷爷的白胡子上像撒了层霜。

“闻诊得‘耳聪鼻灵’但更得‘心细’。

有回李奶奶来说话声儿跟平时一样可我闻着她袖口有股苦杏仁味儿——她偷偷喝了止咳水那玩意儿喝多了伤肺我没戳破只在药里加了沙参护着这就是闻出了话外的事儿。

” 陈砚之想起自己曾因为只听病人说“咳嗽”就开止咳药差点耽误了那个喝止咳水上瘾的大叔脸更烫了。

“那要是几种味儿混在一起呢？” “那就拆开来闻。

”爷爷的声音沉了沉“像解绳子一股一股理。

比如有人又口臭又汗臭口臭是胃火汗臭是湿重那就胃火用黄连湿重用茯苓各治各的。

闻诊就像听戏得能听出胡琴是胡琴笛子是笛子混在一起也知道谁在唱主角。

” 碗里的水渐渐凉了爷爷把碗往旁边一推。

“明天那个喘病的老周要来你留心听他喘气是不是带点‘齁’声再闻闻他咳出的痰有没有腥气——记着闻诊不是查户口是跟病人的身体‘对话’它说的可能比病人自己说的还实在。

” 陈砚之在笔记本上写下：“听声息别只听强弱得听‘调子’；闻气味别只闻香臭得闻‘来头’。

”写完他忽然觉得诊室里那些咳嗽声、呼吸声甚至病人身上的味儿都不再是杂乱的噪音倒像一首首藏着密码的曲子等着他慢慢听懂。

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