跟着爷爷学中医第47章 白露的桂枝杏仁汤

白露这天晨雾漫进葆仁堂的药圃把紫苏叶打湿了沾着细小的水珠风一吹就簌簌往下掉。

陈砚之正蹲在竹架下翻晒桂枝昨天刚切好的饮片泛着浅黄带着辛温的香气混着雾里的潮气倒有几分特别的味道。

“砚之进来看看这位患者有点意思。

”爷爷的声音从诊室传来带着点少见的笑意像是遇到了值得琢磨的病例。

陈砚之拍了拍手上的药末快步走进诊室。

诊椅上坐着位六十多岁的老爷子穿着件洗得发白的蓝布褂子正缩着脖子时不时咳嗽两声声音闷闷的像堵着东西。

旁边的老伴说：“医生他这病邪门得很白天还好一到傍晚就怕冷盖着被子还觉得后背冒凉气咳嗽也加重痰是白的稀稀的吃了不少药都不管用。

” 陈砚之搬了张凳子坐在老爷子身边仔细询问症状。

老爷子说不光傍晚怕冷还总觉得胸口发闷咳出来的痰像清水一样喝热水会舒服点喝凉的就更难受。

他伸手搭脉脉象浮紧而缓再看舌苔白滑而润。

这让他想起《伤寒论》里“太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之”但老爷子没有明显的头痛发热反而以傍晚恶寒、痰稀为主要症状又有点像《黄帝内经》里“秋三月……逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少”说的秋寒伤肺。

“大爷您是不是早上起来觉得痰特别多吐完能舒服点？” 老爷子连连点头：“是啊是啊早上起来能吐好几口都是清稀的吐完就觉得胸口松快点。

” 陈砚之走到药柜前手指在桂枝和麻黄的药斗间犹豫了片刻。

麻黄发汗力强老爷子年纪大了恐怕经不起；桂枝辛温既能发汗解表又能温通经脉更适合些。

但光有桂枝不够还得兼顾化痰和降气。

他提笔写下：桂枝9克、白芍9克、杏仁10克（去皮尖）、干姜6克、细辛3克、五味子6克、炙甘草5克。

写完后他盯着方子看了看想起《伤寒论》里“小青龙汤”的配伍——桂枝配白芍调和营卫干姜、细辛温化寒饮五味子收敛肺气这不正适合老爷子的寒饮内停、肺气不宣吗？只是小青龙汤里有麻黄他换成了杏仁既能降气止咳又能避免过汗伤正。

爷爷这时走了过来拿起药方看了看又问老爷子：“晚上睡觉会不会觉得肚子胀？” “有点”老爷子说“吃晚饭不能多吃吃多了就胀得慌还爱打饱嗝。

” 爷爷看向陈砚之：“《黄帝内经》说‘肺手太阴之脉……还循胃口上膈属肺’肺和胃相通寒饮犯肺也会影响胃的运化。

你用小青龙汤化裁去麻黄加杏仁是怕发汗太过思路很好但可以加3克陈皮理气和胃兼顾他的腹胀。

” 陈砚之恍然大悟。

小青龙汤的核心是温化寒饮他只关注了肺却忘了“肺胃相关”加陈皮既能理气又能化痰让方子更周全。

他立刻添上“陈皮3克”心里对“整体观念”又多了层理解——脏腑相连治病不能只盯着一个地方。

“《伤寒论》的方子得结合《黄帝内经》的思想来看”爷爷又说“小青龙汤治‘伤寒表不解心下有水气’这‘水气’就是寒饮而《黄帝内经》说‘诸病水液澄澈清冷皆属于寒’两者道理相通。

你用桂枝温阳干姜、细辛化饮就是把这两本书的理融到一起了。

” 陈砚之点点头抓药时特意检查了杏仁确保都去了皮尖又把干姜切成薄片——爷爷说过干姜切片更易煎出药效温化寒饮的劲儿才足。

药煎好后呈深棕色带着一股辛温的药香。

陈砚之把药递给老爷子的老伴叮嘱道：“药要温服喝完最好盖着被子躺一会儿微微出点汗就行别大汗。

饮食上别吃生冷的多喝些热粥帮着暖暖胃。

” 老爷子喝了药过了约莫一个时辰说：“好像没那么怕冷了胸口也松快些。

” 傍晚陈砚之坐在药圃边看着雾渐渐散去桂枝的香气在空气里弥漫。

爷爷走过来手里拿着本《伤寒论》：“你今天用的方子是经方的化裁也是对《黄帝内经》‘寒者热之’的践行。

医道就像这雾看着散了其实还在空气里得慢慢品才能摸到它的形状。

” 陈砚之拿出笔记本写道：“白露用桂枝杏仁汤。

《伤寒论》的小青龙汤去麻黄加杏仁温化寒饮；《黄帝内经》说‘寒者热之’桂枝、干姜就是这‘热’驱散肺里的寒。

原来两本书的道理就像桂枝配杏仁一温一降刚好接住秋天的寒饮。

爷爷说融百家之长才是治病的正道。

” 远处的银杏叶又落了几片在地上铺成浅黄的一片。

陈砚之看着那些落叶忽然觉得自己对医道的理解就像这季节的转换慢慢从青涩走向成熟而那些古籍里的智慧就是指引他前行的光。

喜欢跟着爷爷学中医请大家收藏：()跟着爷爷学中医20小说网更新速度全网最快。

本文地址跟着爷爷学中医第47章 白露的桂枝杏仁汤来源 http://www.hoennkxs.com