AI误诊害我妈我反优化全县医疗第7章 病案室里的 2000 份病历

病案室的铁柜被拉开时总会发出 “吱呀” 的旧响这声音林晓已经听了两天。

她蜷缩在堆满病历的桌子旁面前摊着三张分类表：“农村胃癌患者症状统计”“胃炎与胃癌症状对比”“生活习惯关联分析”每张表上都密密麻麻写满了红色批注。

凌晨两点林晓揉了揉发肿的眼睛伸手去够桌角的矿泉水却不小心碰倒了病历本。

散落的纸页里一份 2020 年的病历吸引了她的注意 —— 患者是 65 岁的张奶奶症状写着 “长期吃腌萝卜干、晨起恶心、黑便”AI 诊断为 “萎缩性胃炎”三个月后确诊为胃癌中期。

“又是腌菜。

” 林晓叹了口气在 “生活习惯” 栏里画了个圈。

这两天整理 127 份农村胃癌病历她发现 68% 的患者都有 “长期吃腌制食品” 的习惯可 AI 系统的 “生活习惯” 选项里只有 “吸烟、饮酒”根本没有 “腌制食品摄入” 这一项。

她又翻出刚找齐的 1873 份农村老人胃炎病历逐份核对 “是否有黑便”。

当看到第 1200 份时林晓突然停下 —— 这份病历的患者有 “黑便” 症状AI 却判定为 “普通胃炎”和王大爷的情况一模一样。

她统计完所有病历心脏沉了下去：AI 把 “有黑便的胃炎患者” 误判为 “普通胃炎” 的概率竟然高达 42%。

“你这是拿命在拼啊。

” 周涛推门进来手里拿着一件外套看到林晓眼底的乌青忍不住皱眉“我刚在门诊听说王大爷的手术安排在下周要是能早点发现也不用遭这罪。

” 林晓接过外套穿上指尖还在发抖：“周哥你看这个。

” 她指着电脑屏幕上的样本数据“AI 胃癌识别模型里农村患者样本只占 9%全是大城市的病历怎么可能认得出农村老人的症状？” 周涛凑过来沉默了几秒：“之前我跟康医的技术员喝过一次酒他说二代系统的胃癌模型是用上海、北京三甲医院的病历训的根本没加农村数据。

他们说‘农村样本质量低影响模型精度’。

” “质量低？” 林晓猛地提高声音又赶紧压低“这些病历里的症状都是农村老人最真实的情况怎么就质量低了？” 周涛拍了拍她的肩膀：“别气了我帮你整理数据吧你这样熬下去没等汇报就先垮了。

” 有了周涛的帮忙进度快了不少。

第二天一早林晓带着整理好的 “中医症状待补充清单”去了李伯家。

刚说明来意李伯就从书柜里翻出一本泛黄的笔记本：“这是我坐诊四十年的笔记农村老人胃癌多是‘脾胃虚弱’型舌苔白腻、脉象沉细还有的会‘饭后腹胀、喜温喜按’这些在 AI 里根本没地方填。

” 李伯边说边翻笔记指着一段批注：“你看有个老人跟王大爷一样拉黑便、吃腌菜我当时就怀疑是胃癌让他去市里查果然确诊了。

要是 AI 能加这些中医特征说不定能少误判几个。

” 林晓眼前一亮：“李伯您能不能把这些中医症状转化成 AI 能识别的标注项？比如‘舌苔白腻’对应什么风险？” 李伯笑着点头拿起笔在纸上写：“舌苔白腻→可能存在消化道出血风险；脉象沉细→提示气血不足需排查慢性失血；喜温喜按→多为虚寒型胃病癌变风险需关注。

” 拿着李伯整理的 “中医症状对应表”林晓回到病案室周涛已经把 “农村与城市胃癌症状差异” 整理成了图表。

两人对着数据核对到傍晚一份厚厚的 “AI 胃癌识别漏洞报告” 终于成型。

报告里列着三个核心问题：一是农村患者专属症状（黑便、腌制食品摄入）缺失；二是农村样本量不足（仅占 9%）；三是中医特征未纳入识别体系。

解决方案也很明确：补充症状选项、增加农村病历标注、嵌入中医特征最后一页还手写着 “优化后预计准确率提升至 85%”。

林晓抱着报告去找张建国时夕阳正透过窗户照进办公室。

张建国接过报告手指在封面上顿了顿没说话 一页页仔细翻着。

当看到 “42% 误判率” 时他皱了皱眉；看到中医特征对应表时又抬眼看了林晓 一眼眼神里多了些认可。

“先去吃饭。

” 张建国把报告放在桌上推给她一个保温杯“里面是小米粥你这两天估计没好好吃饭。

明天早上八点跟我去卫健委汇报争取点经费把标注优化做起来。

” 林晓握着温热的保温杯突然觉得眼眶发热。

她走出办公室走廊里的灯光柔和了许多。

周涛在楼梯口等她看到她手里的保温杯笑着说：“成了？” “成了！” 林晓点头声音里带着抑制不住的激动“明天去卫健委汇报主任说争取经费。

” 周涛松了口气：“太好了总算没白费功夫。

对了我刚在康医科技的官网上看到他们下周要在市里开‘基层医疗 AI 推广会’赵磊会去要不要去听听？” 林晓心里一动 —— 要是能在推广会上把农村患者的需求提出来说不定能倒逼康医科技修改系统。

她点头：“去！正好看看他们所谓的‘基层方案’到底有没有真东西。

” 回到家林晓把报告放在桌上翻出母亲的误诊病历。

看着 “王浩” 两个字她突然想起李伯的话：“好的医生要懂患者的生活；好的 AI也该懂。

” 要是王浩当年能多关注农村患者的生活习惯母亲是不是就不会误诊？康医科技要是真为基层着想又怎么会让 2000 份病历里的漏洞一直存在到现在？ 窗外的月亮升了起来林晓摸着报告上的字迹突然很期待明天的卫健委汇报 —— 这不仅是为了项目更是为了像王大爷、像母亲一样被误诊耽误的农村患者能有个公平的诊疗机会。

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